Kalbėdamas su dviratininku WADA direktorius Olivier Rabinas paaiškina priežastis, kodėl Froome'as pažeidė viršutinę ribą
Dar reikia išsiaiškinti, ar Chrisui Froome'ui bus taikomos sankcijos už neigiamą analizės rezultatą, kai jis viršijo didžiausią 1 000 ng/ml salbutamolio ribą šlapime.
Tuo tarpu daugelis suabejojo, ar bet kokia salbutamolio dozė iš inhaliatoriaus gali realiai suteikti našumo pranašumų, nes daugelis tyrimų rodo, kad vartojantys salbutamolį neturi pranašumo prieš nesergančius asmenis.
Kalbėdama su dviratininku, Pasaulinė antidopingo agentūra paaiškina, kad ji nustato didžiausią salbutamolio ribą, nes mano, kad medžiaga tam tikrais atvejais gali veikti kaip anabolinė medžiaga, galinti padidinti raumenų masę.
„Buvo atlikti keli tyrimai, įskaitant modelius su gyvūnais, kurie parodė, kad beta-2 agonistai, tokie kaip salbutamolis, gali turėti įtakos raumenų masei“, – sako WADA vyresnysis mokslo ir tarptautinių santykių direktorius Olivier Rabin.
Tačiau tikroji viršutinė riba yra pagrįsta klinikinėmis gamintojų rekomendacijomis, o ne konkrečiais antidopingo tyrimais. Taip pat nėra bandymų, rodančių, kad inhaliuojamas salbutamolis yra naudingas sportininkams. Taigi, kaip tiksliai šios salbutamolio ribos viršijimas gali reikšti nesąžiningą veiklos padidėjimą, nėra taip akivaizdu, kaip gali atrodyti.
Galimas patobulinimas
„Žinome, kad 800 mikrogramų salbutamolio įkvėpimas per 12 valandų nepagerina našumo“, – sako Rabinas. Iš tiesų, visi tyrimai rodo, kad įprastas inhaliuojamojo salbutamolio terapinis naudojimas nesuteikia jokio veiksmingumo padidėjimo. Dėl šios priežasties WADA panaikino TUE (terapinio naudojimo išimtis) būtinybę normaliam vaisto vartojimui. Tačiau nustatyti, kokios dozės reikės, kad būtų padidintas našumas, nėra akivaizdu.
Tyrimai, įrodantys anabolinį salbutamolio poveikį, buvo atlikti su gyvūnais, o ne su žmonėmis, todėl labai tikėtina, kad nėra identifikuojamo salbutamolio kiekio, kuris rodytų naudą našumui.
Dozės, nurodytos naudojant įprastą inhaliatorių, yra gana mažos. Pavyzdžiui, jei kas nors JK būtų paguldytas į ligoninę su sunkiu paūmėjimu (astmos priepuoliu), pacientas gali tikėtis 2 500 mikrogramų dozės kas dvi valandas, o tai gerokai viršija WADA maksimalią ribą.
Mažiau tikėtina, kad inhaliatorius suteiks efektyvumą didinančią salbutamolio dozę
Paprastai tai būtų daroma purškiant, kai per kaukę įkvepiamas didelis aerozolio pavidalo salbutamolio kiekis.
Dviratininkas gali reikalauti šios dozės rimto priepuolio atveju, o tokiais atvejais sportininkui gali būti suteikta TUE net ir po incidento.„Jei, pavyzdžiui, astmos paūmėjimo atveju sportininkas turėjo naudoti kitą salbutamolio formą (pvz., purškimą), galima gauti TUE didesnėms salbutamolio dozėms“, – sako Rabinas.
Bet kokiam salbutamolio purškimui reikalingas TUE, kaip ir geriamųjų tablečių atveju. Taip yra todėl, kad šios vaisto formos būtų „sisteminės“, o ne inhaliatorius, kuris lokaliai veikia plaučių raumenis.
Čia yra pagrindinis skirtumas tarp to, ką WADA nori leisti ir ką ji nori uždrausti.
Sisteminis naudojimas ir purškimas
„Mes turime viršutinę ribą, nes turime daug publikacijų, rodančių, kad sisteminis beta-2 agonistų, įskaitant salbutamolį, vartojimas gali pagerinti našumą“, – aiškina Rabinas.
„Sisteminis naudojimas“paprastai reiškia tabletės injekciją arba nurijimą – tokia forma, kuria jos patenka tiesiai į virškinimo traktą arba kraujo sistemą, o ne įkvėpus. Tačiau įkvėpus taip pat galima nuryti.
„Kai žmonės įkvepia salbutamolio, jo dalis pateks į plaučius, tačiau didelė dalis pateks ir į virškinimo traktą [jis nuryjamas], o tai būtų panašu į peroralinį vartojimą“, – aiškina Rabinas.. „Taigi tą minutę, kai tikrai žymiai padidinsite įkvepiamą salbutamolio dozę, nemaža jo dalis bus sisteminė.
„Tai ypač aktualu, kai žmonės naudoja salbutamolio purškimą. Purškiant iš nosies galite gauti daugiau salbutamolio“, – priduria jis.
Kvėpavimo ligų specialistas dr. Jamesas Hullas iš Karališkosios Bromptono ligoninės Chelsea praėjusių metų pabaigoje paskelbė dokumentą, kuriame buvo kalbama apie „akivaizdų ir nerimą keliantį atletų gydymo purškiamais bronchus plečiančiais vaistais padažnėjimą“.
Nr.
ŽR. SUSIJĘS
Motorinis dopingas vyksta, ir mes jį išbandėme
Pabandėme legalų dopingą, ir taip atsitiko
Kodėl dviratininkai mėgėjai vartoja našumą gerinančius vaistus?
Kodėl 800 mikrogramų?
Kaip minėta anksčiau, didžiausia riba yra pagrįsta klinikiniais gamintojų patarimais.
Gamintojai nustato šią ribą ne siekdami išvengti anabolinės naudos, o siekdami padėti išvengti prasto astmos valdymo. Jei per daug pasikliaujama salbutamoliu, o ne ieškoma tinkamo gydymo, pvz., kortikosteroidų, yra didelė būklės paūmėjimo rizika.
„Mes paėmėme [viršutinę ribą] iš klinikinės salbutamolio praktikos ir galimos salbutamolio vartojimo naudos raumenims derinio“, – sako Rabinas.
Iš dalies tai yra skirta sportininko sveikatai, kaip ir dopingas. „Kaip žinote, pasaulio antidopingo kodekse atsižvelgiama į sportininkų sveikatos apsaugą“, – sako Rabinas.
‘Visada atminkite, kad sportiniu požiūriu turite reikalų su geriausiais sportininkais ir turite žinoti, kad astma yra kontroliuojama ir galite leisti sportininkui varžytis.’
WADA aiškiai nurodo, kad nors sportininkų sveikata kelia susirūpinimą, dopingo apribojimai visų pirma yra susiję su rezultatyvumu, o ne su medicininės praktikos kontrole, kuri nepriklauso jos kompetencijai.
„Mes stengiamės kontroliuoti ne medicinos praktiką, o iš esmės tai, kad beta-2 agonistai gali pagerinti našumą didelėmis dozėmis“, – sako Rabinas.
Taigi WADA politika visų pirma kyla iš salbutamolio ir jo anabolinių savybių tyrimų aiškinimo. Tam tikra prasme labai daug priklauso nuo tyrimų, kurie lieka tik teoriniai. Tačiau WADA yra gerai pasirengusi skambinti.
„Su mumis dirba keli pirmaujantys kvėpavimo takų fiziologijos ir farmakologijos ekspertai“, – sako Rabinas. „Todėl esame labai įsitikinę, kad tai, kas nustatyta šiandien, yra tinkama.“
